近日,中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮在接受媒體採訪時,對從中醫的角度看,奧密克戎變異株有何特點、對於老年感染者,中醫藥採取了什麼救治方案等問題做出了回應。

  記者:上海人口老齡化較重,感染者中老年人數量多。老年人基礎疾病多,感染后,病情容易出現惡化。對於老年感染者,中醫藥採取了什麼救治方案,效果怎麼樣?

  張伯禮:第一,確診病例中60歲以上老年人的比例佔到三成;第二,大部分老年人患有基礎疾病,包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風、痴獃、腫瘤、尿毒症等。這些因素與新冠肺炎加在一起,會導致病情嚴重,而且病情進展快,容易轉成重症、危重症,需要我們格外關注。

  為提高上海市老年新冠感染救治成效,針對奧密克戎變異株發病表現,結合老年發病特點及以往救治經驗,在《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》基礎上,對老年感染者的治療以加快核酸轉陰,減少病情加重,減少病亡率為目標,結合三因制宜,辨證施治為原則,在國家專家組指導下,形成《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識》。

  第一個原則是“新老疾病兼顧”,治療新冠肺炎,更重視基礎疾病治療,尤其重視基礎疾病的變化。從治療經驗上看,單純治療新冠並不困難,但夾雜着不穩定的基礎疾病治療起來比較棘手。

  第二個原則是“扶正祛邪”。老年人往往正氣不足,臟腑虛損,氣血不暢,痰濁瘀滯等基礎病證較多,感染新冠病毒后容易迅速加重,需要重點救治,在治療時,要注重扶正,保護正氣,採用比如益氣活血、益氣養陰等方法。在祛邪上,注重“清”和“通”,可採用清熱解毒、活血化瘀等方葯。

  第三個原則是治療關口前移,先症而治,截斷病勢。患者從無癥狀到有癥狀是一個過程,需要提早干預。比如在臨床上,雖然有些老年患者看似是普通型,但當出現發熱持續不退、神昏不清、大便秘結、痰黏難咳、肺部滲出不吸收等癥狀時,就要抓緊時間治療。比如,有些幾天不大便,舌乾苔燥,呼吸喘促,需要用通腑泄熱,急下存陰的方法干預,讓其大便通暢,隨之而來的呼吸也會有所改善;有些痰粘難咔癥狀,咳不出痰導致血壓升高、肺部滲出不吸收,需要用清熱祛痰的方法減輕癥狀。關鍵在於抓住當時可能影響健康導致疾病惡化的癥狀,先症而治,阻斷病勢發展。

  總體來看,就是要分辨高危人群,重視基礎疾病變化,多學科聯合,早期干預,辨證論治,一人一策,抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略。在用藥時機上體現“早、快”,在治療策略上體現“清通”等關鍵要素,有時可起到四兩撥千斤作用。先症而治,並注重調節機體整體狀態,避免老年患者進展為重症,截斷病勢,減少死亡。

  (總台記者 周旋 楊靜 劉子儀)

(責任編輯:單曉冰)

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。